Лечение кариеса

Как понять, что у Вас возможно кариес. Предрасположенность к образованию. Показания для обращения к врачу-стоматологу

Определить наличие кариеса или его осложнений в полости рта может только врач-стоматолог после осмотра пациента. Однако, есть признаки, которые могут подсказать пациенту, когда необходимо обратиться к врачу с целью профилактического осмотра.

Показатели наличия кариеса, которые человек может сам у себя заметить:

• реакция зубов на холодное или сладкое;
• застревание пищи между зубами;
• при попытке очистить межзубной промежуток нить разволокняется или рвется;
• неприятный запах изо рта;
• наличие видимой темной полости на зубе;
• изменение цвета пломбы на ранее леченом зубе.

Как отличить кариес от налёта?

Налёт чаще всего находится на внешней поверхности зуба, и человек может его увидеть. Зубной кариес обычно находится в труднодоступных местах - впадинки на зубах, между зубов, особенно если они расположены очень близко друг к другу. Для того, чтобы проверить, покрыт ли зуб налетом, или на нем развивается кариес, необходимо обратиться к стоматологу и сделать профессиональную гигиену полости рта. Во время данной процедуры доктор полностью очистит зубы от зубного налета, если на зубах остаются какие-либо пятна - это естественные пигментации или кариозные поражения.

Предрасположенность к образованию кариеса у всех людей разная. На нее влияют несколько факторов, в том числе генетические:

1. Состав и количество слюны. Слюна омывает зубы и участвует в естественном процессе удаления налёта.
2. Состав эмали зубов. У одного человека эмаль может быть более минерализованной, а значит прочной, у другого слабее. Слабая зубная эмаль разрушается быстрее под воздействием быстрых углеводов и зубного налета, поэтому риск возникновения кариеса выше.
3. Гигиена полости рта. При хорошей гигиене новые полости появляются намного реже, а уже существующий кариес развивается медленнее.
4. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта тоже влияют на образование кариеса. При гастрите и эзофагите, например, происходит заброс содержимого полости желудка в полость рта, это пагубно влияет на эмаль зубов и на кариесогенную обстановку.

При нарушении состава зубной эмали поможет реминерализующая терапия кариеса, с помощью которой можно укрепить эмаль. Если врач видит в полости рта большое количество очагов деминерализации, побеление эмали - то все это признаки недостатка минералов, и в будущем на месте этих очагов развивается кариес. В таком случае доктор назначает пациенту реминерализующую терапию. Реминерализация укрепит эмаль и уменьшит риск возникновения кариеса.

Предрасположенность к кариесу определяется в динамике. Поэтому важно посещать стоматолога раз в пол года с целью профилактического осмотра. При первом визите к доктору будет проведет осмотр полости рта, если стоматолог-терапевт обнаружит больше 5 кариозных поражений - это означает множественный кариес. При таком диагнозе необходимо постоянное наблюдение, даже после прохождения полной санации полости рта.

Также при первичном осмотре доктор обращает внимание на качество гигиены полости рта. При неудовлетворительной гигиене стоматолог порекомендует сделать профессиональную гигиену полости рта и подобрать домашний уход для ваших зубов, чтобы наблюдать в динамике меняется ли количество налета, образующегося на зубах.

Отслеживание состояния полости рта в динамике при регулярных визитах к вашему лечащему врачу помогает выявить не только заболевания зубов и полости рта. Например, при сахарном диабете или заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходит изменение эмали зубов, что не скроется от стоматолога, который регулярно Вас наблюдает. Таким образом могут быть обнаружены заболевания, о которых Вы не подозревали.

Показанием для лечения кариеса является наличие полости и процесса разрушения эмали. Лечить неинвазивно или наблюдать можно только тот кариес, который находится в стадии пятна в наружной ткани зуба. После разрушения поверхностной ткани зуба кариозный процесс идет дальше к нерву, поэтому лечить кариес нужно обязательно. Кариес – это необратимый процесс.

Определить кариесогенную обстановку в полости рта, назначить соответствующую терапию и подобрать подходящие для Вас средства гигиены сможет стоматолог-терапевт центра «Славная Улыбка» всего за один прием.

Что будет, если не лечить кариес

Кариес - это хронический очаг инфекции. Любая такая инфекция в организме оказывает серьезное влияние на иммунитет.

Кариес зубов лучше лечить на ранних стадиях, пока он маленький и неосложненный.

Если оставить кариес без внимания, то придется столкнуться с его осложнениями - гораздо более серьезными заболеваниями - пульпит и периодонтит. Лечение пульпита и периодонтита характерно удалением нерва зуба, для предотвращения разрушения кости челюсти. В последствии такого лечения зуб становится более хрупким, так как нерв удален, а большая часть зуба разрушена инфекцией, поэтому его рекомендуется закрыть коронкой для сохранения жевательной и эстетической функции на долгие годы. При лечении кариеса зуб можно восстановить с помощью пломбы, что гораздо быстрее и легче для пациента.

Крайняя степень осложнения нелеченного кариеса проявляется в том, что инфекция поражает все ткани зуба вплоть до корня, и тогда уже ничем врач-стоматолог терапевт помочь не сможет - зуб придется удалить. Поэтому осложнения кариеса лучше не допускать.

Подробнее про виды кариеса и стадии поражений читайте в статье "Виды кариеса, стадии поражений".

Методы лечения кариеса

Их всего два. Классический метод (применяется чаще всего) - это стандартное лечение кариеса сверлением, когда используется бормашина, высверливаются пораженные кариесом ткани и ставится пломба, и Icon - лечение кариеса без бормашины (применяется в 1% случаев).

Классическое лечение кариеса

Это инвазивный метод лечения кариеса с применением бормашины.

Во время лечения высверливаются все пораженные кариесом ткани. Формируется полость для дальнейшего внесения материала. Проводится дезинфекция и протравливание тканей для адгезии. Вносится адгезив - своего рода клей для сцепления композитного материала с тканями зуба. Используются различные матричные системы для создания хорошего прилегания. Матричные системы - это металлические либо пластиковые стеночки, которые ставятся, например, между зубами, чтобы, при внесении, пломбировочный материал прилегал именно к своему зубу и ни к чему больше, ни к соседнему зубу, ни к десне.

Затем накладывается пломбировочный материал: им заполняется полость и восстанавливается внешняя анатомическая форма зуба.

Лечение кариеса системой Icon (Айкон)

Icon - неинвазивный метод, иногда его также называют малоинвазивный.

Icon очень эффективен для лечения неосложненного кариеса в стадии пятна. Единственное - это то, что не всегда удается поймать процесс на этой стадии. Icon - это метод инфильтрации, когда с помощью гелей проводится заполнение и запечатывание очагов деминерализации, и процесс дальше никуда не уходит.

Процесс лечения представляет собой покрытие изолированного зуба 3-мя полимерными гелями. Таким образом без сверления убирается очаг деминерализации эмали. За одно посещение можно убрать такие участки сразу на нескольких зубах.

Лечение кариеса в стадии пятна системой Icon может назначить только ваш лечащий врач. Если Вы обнаружили пятнышко на зубе, сначала необходимо проконсультироваться со стоматологом-терапевтом и установить, является ли это пятно кариесогенным, и подойдет ли такой метод лечения именно Вам.

Этапы лечения кариеса постоянных зубов под ключ

Классическое инвазивное лечение зубного кариеса любого вида всегда проводится по одной схеме, будь то кариес моляра, жевательного зуба или передних зубов. И при лечении поверхностного и при лечении глубокого кариеса этапы одинаковые, единственное отличие в том, что при глубоком кариесе зуб нуждается в регулярном наблюдении врача.

При больших разрушениях зуба может понадобиться что-то покрепче, чем пломба, например, керамические накладки. Но, в любом случае, методика одна - удалить пораженные кариесом ткани и заполнить дефект. При маленьких разрушениях это может быть пломба, при больших разрушениях - керамика для накладки или тонкая керамическая коронка.

Рассмотрим этапы лечения кариеса под ключ подробнее.

1. Диагностика

На этом этапе выявляется наличие кариозных поражений в полости рта.

Проводится осмотр, некоторые поражения врач может определить визуально с помощью флуоресцентной лампы или инструментов.

Самое подробное представление о состоянии зубов предоставляет 3D компьютерная томография или рентгенодиагностика. Такие снимки помогают доктору увидеть скрытые процессы внутри коронковой или корневой части зубов, а также апроксимальный кариес, который располагается в труднодоступных местах: между зубами или за краем десны.

На самом первом визите стоматолог сделает фото зубов профессиональным фотоаппаратом, и Вы вместе с доктором сможете увидеть, какие зубы нуждаются в лечении или эстетическом восстановлении. Также фотопротокол ведется во время лечения каждого зуба.

Специалисты нашего центра рекомендуют посещать стоматолога с целью профилактического осмотра и диагностики каждые 6 месяцев. Если между осмотрами у Вас появится кариес в стадии пятна, за этот промежуток времени он не успеет разрастись до глубокого кариеса или пульпита. Развитие осложнений за такой короткий срок встречается только у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, так как их иммунитет очень сильно снижен. При своевременном обнаружении лечение можно провести на ранних стадиях.

2. Анестезия

Анестезия применяется для того, чтобы пациент во время лечения не чувствовал дискомфорта и боли. В нашем центре используются различные виды анестезии, и доктор подберет тот анестетик, который подойдет именно Вам по состоянию Вашего здоровья и наличию противопоказаний.

Анестетик вводится в костную ткань путем инъекции через десну, а чтобы пациент не чувствовал боль при уколе, используется аппликационная анестезия.

3. Изоляция «рабочей зоны»

Для изоляции рабочей зоны врача применяется коффердам - латексный платок, который обеспечивает сухое, чистое рабочее поле. Такая изоляция позволяет пациенту ощутить себя комфортно во время лечения, так как материалы, которыми обрабатывается зуб во время лечения, не попадут в полость рта.

4. Обработка кариозной полости, иссечение кариеса

На этом этапе доктор, с помощью бормашины, высверливает кариозные ткани и сглаживает края эмали. При обработке зуба, стоматолог должен работать с максимальной точностью, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани зуба и при этом убрать все очаги инфекции. Если оставить небольшой очаг, он разрастется снова, но уже под пломбой, и без регулярного наблюдения специалиста вызовет осложнения.

Стоматологи центра «Славная Улыбка» работают под микроскопом или в бинокулярах именно с этой целью - обеспечение качественного лечения без вреда для зубов.

5. Анатомическое восстановление зуба композитным материалом

На этом этапе происходит установка пломбы. Порционно вносится пластичный композитный пломбировочный материал, притирается к своим тканям, формируется недостающая часть зуба в зависимости от его анатомической принадлежности. Создается тот рельеф зуба, который был у него изначально.

Возможные ощущения и рекомендации после лечения

Возможные ощущения после лечения кариеса:

1. Так как лечение кариеса проводится под анестезией, она не всегда успевает отойти в скором времени после окончания лечения. Этот процесс может занять несколько часов, но в этом нет ничего страшного. Пока Вы ощущаете действие анестезии, рекомендуется принимать пищу с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и язык. Анестезия отходит быстрее, если выпить теплый напиток.
2. После лечения может возникнуть дискомфорт десны в области лечения зуба. Причин для беспокойств в данном случае нет, при лечении может произойти небольшое механическое повреждение десны. Обычно неприятные ощущения проходят через пару дней. Также десна может побаливать после укола анестезии.
3. Чувствительность зуба может стать выше в зависимости от степени разрушенности зуба. Зуб, на котором лечили глубокий кариес или осложненный, рекомендуется беречь во время жевания, например, не грызть орешки или твердую пищу какое-то время. Также после лечения может сохраняться ноющее болевое ощущение в зубе, так называемые постпломбировочные боли. Они проходят самостоятельно в течение 7-10 суток после лечения.

Если болевые ощущения в леченом зубе сохраняются более двух недель или усиливаются, необходимо посетить вашего лечащего врача для осмотра.

Также рекомендуется обязательное посещение доктора в ближайшие несколько дней, если после лечения вам мешает пломба. Современные стоматологические материалы для пломбирования зубов не стираются, как это было с более старыми образцами цементов. Поэтому, если долго ходить с такой пломбой, нагрузка на зуб будет распределяться неправильно, и он может заболеть или сколоться.

Стоматологи-терапевты клиники «Славная Улыбка»

Лечением кариеса занимаются стоматологи-терапевты.

Терапевты нашего центра работают с применением стоматологического микроскопа и выполняют под ним любые виды лечения. Врачи прикладывают все усилия для спасения зубов, от которых отказываются в других клиниках.

Стоматологи-терапевты центра «Славная Улыбка» готовы оказать помощь в лечении кариеса любой сложности, пульпита, периодонтита, а также перелечивании каналов и извлечении из них инородных предметов.

На каждое лечение кариеса мы даем гарантию 12 месяцев!

Арикова Алина Альбертовна

стоматолог-терапевт

Терапевтическое лечение в полном объеме: лечение кариеса, эндодонтическое лечение зубов, в том числе перелечивание корневых каналов, эстетическое восстановление зубов с использованием операционного микроскопа и современных методик лечения.

Подробнее

Записаться на прием

Илолов Хуснидин Тоджидинович

стоматолог-терапевт

Специализация: лечение кариеса, пульпита, периодонтита, перелечивание корневых каналов любой сложности («кисты» любого размера и локализации), восстановление сильно разрушенных зубов под ортопедические конструкции.

Подробнее

Записаться на прием

×

Записаться на приём

Ваше имя *

Телефон *

Email

Врач

Выберите врача Исаев Муртазали Омарович, врач-стоматолог, хирург, имплантологСлавина Наталья ВладимировнаКаракашьян Анна Андреевна, врач-стоматолог, ортодонтСуруджян Артем Аршалуйсович, гигиенист стоматологическийКарамашева Мария Владиславовна, детский врач-стоматологКуребекова Инна Фаиддиновна, куратор леченияАлексук Ольга Дмитриевна, врач-стоматолог, терапевт, эндодонтист, пародонтологАрикова Алина Альбертовна, врач-стоматолог, терапевтСмелкова Александра ПавловнаРубцова Ксения Денисовна, гигиенист стоматологическийЛемехова Антонина Викторовна, врач-стоматолог, ортодонтКириченко Светлана Васильевна, врач-стоматолог, ортопедКотельников Дмитрий Валериевич, врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантологКоломыцева Ксения АлексеевнаИлолов Хуснидин Тоджидинович, врач-стоматолог, терапевтРумянцева Арина Олеговна Не знаю, к какому врачу

Дата

Выберите время

8:00 - 9:00 9:00 - 10:00 11:00 - 12:00 12:00 - 13:00 13:00 - 14:00 14:00 - 15:00 15:00 - 16:00 16:00 - 17:00 17:00 - 18:00 18:00 - 19:00

Комментарий

Записаться на приём

Нажимая кнопку «Записаться на приём», вы соглашаетесь с условиями обработки персональных данных

Наша команда

Примеры лечения кариеса в нашей клинике: фото до и после

Кейс №1

Пациентка обратилась к стоматологу-терапевту Ариковой Алине Альбертовне с жалобой на разрушение зуба. После снятия пломбы и очистки зуба от кариеса образовалась глубокая полость. Такое сильное повреждение приводит к осложнениям кариеса, например, пульпиту. К счастью, пациентка вовремя обратилась к врачу-стоматологу и осложнений удалось избежать.

Зуб уже подвергался лечению кариеса более 7 лет назад в другой клинике.

Под проводниковой анестезией стоматолог очистил зуб от налета щеткой и пастой, установил коффердам и снял старую пломбу. Полость зуба была обработана механически (стоматологическими борами) и медикаментозно до уровня дентина.

После тщательной обработки зуба Алина Альбертовна поставила постоянную пломбу из материалов Estelite Universal Flow цвет A3+ и Estelite Asteria цвет A3,5. Пломбу отшлифовали и отполировали, чтобы восстановленный зуб выглядел как здоровый натуральный зуб.

Кейс №2

Пациент проходит терапевтическую санацию у стоматолога-терапевта Ариковой Алины Альбертовны. Данный клинический случай яркий пример того, как кариес активно развивается и разрушает дентин зуба без симптомов. Поэтому хотим напомнить Вам, что важно проходить осмотр у врача-стоматолога раз в 6 месяцев для своевременного выявления и лечения кариеса.

Видим кариозную полость, которая заполнена размягченным и пигментированным дентином. Кроме того, с другой стороны зуба стоматолог обнаружил дефект твердых тканей средней глубины - средний кариес. Пациент не ощущает дискомфорта или болезненных ощущений в области этого зуба, кроме чувствительности при взаимодействии с холодным воздухом.

Во время лечения, для снижения неприятных ощущений, сначала десна была обработана анестезирующим гелем "ДиСиЛан", и после этого была использована анестезия. Зуб очистили от налета щеткой с пастой и установили ретракционную нить. Ретракционная нить позволяет стоматологу получить доступ к части зуба, которая спрятана за десной, а также не повредить десну при механической обработке кариозной полости.

После механической обработки полости с водно-воздушным охлаждением и пескоструйной обработки порошком Rondoflex 27мкр доктор приступил к восстановлению утраченных тканей зуба.
Постоянная пломба выполнена из материала Estelite Universal flow цветA3 + и Estelite Asteria цвет A3. После лечения на десну нанесена мазь Асепта для уменьшения дискомфорта десны.

Кейс №3

У пациента, проходящего санацию полости рта у врача-стоматолога Ариковой Алины Альбертовны, выявлена старая пломба, которую поставили на зуб после лечения кариеса около 5 лет назад в другой клинике. Во время первичного осмотра полости рта было обнаружено нарушение краевого прилегания пломбы.

Во время первичного осмотра полости рта на 46-м зубе стоматолог-терапевт обнаружил пломбу с нарушением краевого прилегания. На КТ снимке было видно разрушение зуба под пломбой, и после снятия пломбы обнаружена кариозная полость в средних слоях дентина - средний кариес.

Под проводниковой анестезией стоматолог очистил зуб от налета щеткой и пастой, установил коффердам и снял старую пломбу. Полость зуба была обработана механически (стоматологическими борами) и медикаментозно до уровня дентина.

После тщательной обработки зуба Алина Альбертовна поставила постоянную пломбу из материалов Estelite Universal Flow цвет A3+ и Estelite Asteria цвет A3,5B. Пломбу отшлифовали и отполировали, что бы восстановленный зуб выглядел как здоровый натуральный зуб.

Вопрос-ответ

Задать вопрос

Кариесогенные факторы

Факторы, которые способствуют возникновению и развитию кариеса:

• Плохая домашняя гигиена полости рта.
• Быстрые углеводы в питании. Углеводы способствуют развитию кариеса. Если питание пациента включает в себя большое количество сладких газированных напитков, фастфуда, сладостей и мучного, у него будет более высокий риск развития кариеса.
• Проблемы с саливацией. Хорошая омываемость зубов слюной препятствует развитию кариеса. Если у пациента наблюдается недостаточная выработка слюны, сухость во рту на фоне заболеваний или приема медицинских препаратов, риск развития кариеса у такого пациента будет выше.
• Дефектные реставрации, пломбы. Рядом с неплотно прилегающими пломбами и реставрациями всегда будет скапливаться налет, что способствует развитию кариеса под имеющимися пломбами или на соседних зубах.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, при гастритах, когда происходит заброс жидкости из пищевода в полость рта, кислотная среда в полости рта повышается, что приводит к разрушению эмали и быстрому развитию кариеса.
• Скученность зубов или патологии прикуса, при которых зубы будут иметь аномальное положение, и между ними будет постоянно застревать пища. Качественно почистить зубы при этом, в домашних условиях, очень сложно, и в местах, где скапливается пища, риск развития кариеса повышен.

Профилактика кариеса

Как предотвратить развитие кариеса? Безлекарственные меры:

• Правильное питание, рациональное – уменьшение количества простых углеводов, уменьшение количества газировок и сладких соков в рационе.
• Посещение стоматолога, профосмотры через каждые 6 месяцев, проведение профессиональной гигиены обязательно.
• Правильная домашняя гигиена, то есть чистка зубов 2 раза в день со всеми необходимыми средствами.
• Правильный подбор средств гигиены, с которым обычно помогает стоматолог на процедуре профессиональной гигиены. Правильно подобранная щетка, зубная нить, ершики, ирригатор, а также паста и ополаскиватель помогут Вам качественно очищать полость рта и предотвращают развитие кариеса на зубах.

Также к профилактике кариеса можно отнести:

• Фторирование - это метод профилактики кариеса, при котором эмаль напитывается фтором и становится крепче, а значит менее подвержена разрушению бактериями. Лучше всего проводить данную процедуру после профессиональной гигиены, когда зубы максимально очищены. Процесс фторирования представляет собой наложение специальной каппы с фтором на 4-5 минут.
• Профилактика осложнений кариеса, когда кариес уже начался - своевременное лечение кариеса. Не нужно ждать пока пораженный кариесом зуб заболит или начнет беспокоить - все это свидетельствует об осложнении кариеса.
• Своевременная замена дефектных пломб также относится к профилактике, потому что очень часто бывает, что стоят какие-то старые-старые реставрации, под которыми развивается кариозный процесс, и со временем кариес перерастает уже в осложнение кариеса - пульпит. Поэтому дефектные пломбы тоже нужно менять. То, что она ещё не выпала, не означает, что с ней всё хорошо.

Гарантия на пломбу в стоматологическом центре «Славная Улыбка» - год. Срок службы пломбы зависит не только от материалов, а также от её объёма.

Стандартный срок службы пломбы – примерно 5-7 лет. Она может служить и дольше при хорошей гигиене полости рта.

Если кариес разрушил зуб более чем на половину, и большую его часть после лечения составляет пломба, то срок службы такой пломбы будет меньше, чем у меньшей по площади пломбы, так как такой зуб уже не выдержит большую нагрузку, и пломба будет разрушаться быстрее. В таком случае на зуб можно поставить керамическую накладку, чтобы компенсировать утрату живых тканей, и зуб выдерживал нагрузку, как и прежде.

• Герметизация фиссур чаще всего относится к детской стоматологии, но иногда эту процедуру проводят и взрослым, например, перед ортодонтическим лечением. На зубах каждого человека есть фиссуры - углубления между буграми зубов, они довольно узкие, как ущелья, и в них часто скапливается налет, а затем появляется кариес. Чтобы этого избежать фиссуры очищают и заливают специальным материалом очень тоненько, как бы запечатывают их.

Список литературы

1. “Терапевтическая стоматология: Учебник. В 3 ч. Ч. 1: Болезни зубов. 2-е изд., переработанное под редакцией академика РАН О.О.Янушевича” - ГЭОТАР-Медиа, 2022.
2. Николаев А. И., Цепов Л. М. “Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие.” Комплект 2 тома. - 2021.
3. “Осложнения кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика” ред. Иванова Е.Н. - Феникс, 2007г.
4. Михальченко В.Ф., Рукавишникова Л.И., Триголос Н.Н., Попова А.Н. “Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений.” - 2006.

Другие статьи, которые могут быть Вам интересны

• Преимущества и недостатки коронок и мостовидных протезов
• Элайнеры для выравнивания зубов